سرطان الكبد — استئصال الكبد الهامشي أو الإسفيني غير النمطي: العلاج في أفضل المستشفيات في العالم
يتم تنظيم أسعار العلاج بموجب تشريعات الدول المعنية، ولكنها قد تحتوي على معاملات إضافية للمستشفيات. لحساب التكلفة الشخصية، أرسل لنا طلباً مع السجلات الطبية:
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وجراحة الأورام
يقدم قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وجراحة الأورام مجموعة كاملة من الخدمات في هذه المجالات الطبية. كلما كان ذلك ممكنا ، يتم إجراء العمليات باستخدام تقنيات الغازية الحد الأدنى ، والتي هي المعيار الذهبي للجراحة الحديثة. يتم تأكيد الجودة المتميزة للرعاية الطبية من خلال العديد من الشهادات المرموقة ، بما في ذلك شهادات من جمعية السرطان الألمانية ، وجمعية الفتق الألمانية ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر القسم علاجًا كيميائيًا داخل الصفاق (HIPEC) مبتكرًا ، والذي يتوفر فقط في أكثر العيادات تقدمًا في أوروبا.
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وجراحة القولون والمستقيم وجراحة الكبد والبنكرياس وجراحة الفتق وجراحة السمنة
يقدم قسم الجراحة العامة وجراحة البطن، وجراحة القولون والمستقيم، وجراحة الكبد والبنكرياس، وجراحة الفتق، وجراحة السمنة مجموعة كاملة من العلاج الجراحي في مجال اختصاصه. يقوم الجراحون المؤهلين تأهيلاً عالياً في القسم بإجراء حوالي 2000 تدخل جراحي سنوياً. تسمح الخبرة السريرية الواسعة للمتخصصين بإجراء حتى العمليات المعقدة بشكل خاص. تخدم غرف العمليات المتقدمة في القسم الجراحة لعلاج أمراض الجهاز الهضمي، والكبد، والمرارة، والقنوات الصفراوية، والبنكرياس، والمستقيم، والشرج، والقولون. يُجري المرفق الطبي أيضاً بنجاح عمليات علاج الفتق: الفتق الإربي، والفتق السُري، وفتق جدار البطن الأمامي. بالإضافة إلى ذلك، يتعامل أطباء القسم مع العلاج الجراحي للسمنة المرضية. التدخلات الجراحية بالتنظير البطني طفيفة الصدمة تُعتبر المعيار الذهبي، والتي تضمن للمريض الحد الأدنى من المخاطر والتعافي السريع بعد الجراحة. يخبر الجراحون المريض بالتفصيل عن العلاج القادم ويدعمونه في تعافيه بكل طريقة ممكنة.
قسم الجراحة العامة وجراحة البطن وجراحة القولون والمستقيم وجراحة الغدد الصماء وجراحة الفتق
يقدم قسم الجراحة العامة وجراحة البطن، وجراحة القولون والمستقيم، وجراحة الغدد الصماء، وجراحة الفتق مجموعة كاملة من التدخلات الجراحية الحديثة في مجالات تخصصه. تجري المنشأة الطبية كل عام أكثر من 2.500 تدخل جراحي للمرضى الداخليين وفي العيادات الخارجية. يتمتع القسم بخبرة سريرية واسعة في مجال الجراحة طفيفة التوغل، مما يسمح للمريض بتجنب الألم الشديد والاستشفاء لفترات طويلة. بالإضافة إلى ذلك، يقدم القسم الجراحة الروبوتية باستخدام أحدث موديلات نظام دافنشي الجراحي. تتمتع المنشأة الطبية بحالة كونها المركز المرجعي للجراحة طفيفة التوغل وجراحة الفتق. العلاج الجراحي للسرطان هو أحد أولويات القسم السريرية. يتم إجراء عدد كبير من التدخلات بمساعدة الروبوت دافنشي لسرطانات الجهاز الهضمي. يحتل القسم مكانة رائدة في استخدام نظام دافنشي الجراحي في علاج مرضى سرطان المستقيم والسيني. تم تجهيز غرف العمليات في المنشأة الطبية بأحدث التقنيات، في حين أن معايير النظافة والتعقيم والسلامة على أعلى مستوى أيضاً. قبل الجراحة يخضع المريض لفحص شامل. يقوم الأطباء أيضاً بتقييم مخاطر العملية القادمة ونتائجها المتوقعة. مع المؤشرات السريرية المناسبة، يتم دائماً إعطاء الأفضلية للجراحة طفيفة التوغل.
جراحة استئصال الكبد الجزئي (الإزالة الجزئية للعضو) هي العلاج الجراحي الرئيسي لسرطان هذا العضو. حوالي 30٪ من المرضى يُعتبرون قابلين للجراحة في وقت التشخيص الأولي. الجراحة هي أفضل خيار علاجي مع أعلى معدل بقاء المرضى على قيد الحياة. اليوم هناك ميل لتوسيع مؤشرات التدخل الجراحي. يمكن الآن للمرضى الذين حُرموا سابقاً من العلاج الجراحي الحصول عليه. ومع ذلك، فإن جراحة الكبد معقدة وغير آمنة. يجب عليك طلب المساعدة الطبية من أحد المراكز المتخصصة بالخارج لإجراء إزالة ورم الكبد السرطاني حتى تتوقع النجاح ولا تعاني من مضاعفات. على موقعنا، يمكنك اختيار المستشفى الأنسب وتحديد موعد العلاج الخاص بك في التواريخ المفضلة لديك.
المحتوى:
- ما هو الاستئصال غير النمطي؟
- كيف يتم إجراء العملية؟
- من قد يكون مرشحاً لاستئصال الكبد غير النمطي؟
- ما هي كمية الكبد التي سيتم إزالتها؟
- أين يمكنني الحصول على العلاج؟
ما هو الاستئصال غير النمطي؟
يتكون الكبد من فصوص وقطاعات. إذا تمت إزالة قطاع كامل، تُسمى العملية استئصال القطعة segmentectomy. إذا تمت إزالة فص، فتُسمى العملية استئصال الفص lobectomy. إذا تمت إزالة نصف الكبد، فيُطلق عليها استئصال نصف الكبد hemihepatectomy، والذي يمكن أن يكون من الجانب الأيمن أو الأيسر. كل هذه الأنواع من الاستئصال هي تشريحية أو نمطية.
ومع ذلك، إذا قام الأطباء بإزالة جزء من الكبد دون أي إشارة إلى بنيته الداخلية، فإن استئصال الكبد هذا يُعتبر غير نمطي.
فوائد هذا النهج هي كما يلي:
- تتم إزالة أنسجة أقل، مما يحافظ على المزيد من الحِمة الوظيفية
- انخفاض خطر فشل الكبد
- الجراحة ممكنة في المرضى الذين يعانون من انخفاض الاحتياطي الوظيفي للكبد
- مدة أقصر للجراحة
ومع ذلك، هناك عيوب، مثل زيادة فقدان الدم، وخطر نخر الأنسجة بسبب ربط الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية، وخطر الانصمام الخثاري غبر الوريد الكبدي المربوط.
يتخذ الأطباء في الخارج نهجاً متوازناً في اختيار الجراحة لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار جميع المزايا والعيوب، والفعالية المتوقعة للعملية، والمخاطر المحتملة. إذا كان طبيبك يعتقد أنه يمكنك إجراء استئصال غير نمطي بأمان، فمن المفيد الاستماع إليه من أجل الحفاظ على حجم أكبر للكبد وتقليل احتمالية الإصابة بفشل الكبد بعد الجراحة.
كيف يتم إجراء العملية؟
يتم إجراء العملية عادةً من خلال شق طويل في البطن. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، تمت ممارسة أساليب طفيفة التوغل مثل التنظير البطني والجراحة الروبوتية بشكل متزايد في البلدان المتقدمة. الخيار الثاني لعلاج سرطان الكبد يرتبط بارتفاع متوسط تكلفة العلاج، لكنه يتغلب على القيود المرتبطة بحركة الأدوات في التنظير البطني. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الجراحة الروبوتية أكثر أماناً للمريض.
هناك الخيارات التالية لاستئصال الكبد غير النمطي:
- الاستئصال الإسفيني لسرطان الكبد يتضمن استئصال قطاع على شكل إسفين
- استئصال الكبد الهامشي غير النمطي يمكن إجراؤه إذا كان للورم موقع هامشي
- استئصال الكبد المُسطح يمكن إجراؤه إذا كان الورم موجوداً على السطح الحجابي للكبد
- استئصال الكبد العرضي يمكن إجراؤه في القسم الجانبي للنصف الأيسر من العضو
يعتمد نوع العملية التي سيتم إجراؤها على موقع الورم وحجمه.
من قد يكون مرشحاً لاستئصال الكبد غير النمطي؟
كانت هناك مناقشات لسنوات عديدة حول نوع استئصال الكبد الجزئي (استئصال الكبد) الأفضل لسرطان الكبد. مؤيدو الاستئصال التشريحي يُجادلون بأن استئصال القطاع هو الأفضل لأنه يوفر مزايا نظرية في تقليل خطر التكرار الموضعي عن طريق إزالة الآفات الساتلية المحتملة والتناثر المجهري.
لكن حتى الآن، تظل هذه المزايا نظرية لأنه لا يوجد دليل على أن الاستئصال التشريحي مُفضل لجميع فئات المرضى. أظهر تحليل تلوي كبير لـ 12 دراسة (Yun-Hao Tang) أن معدلات البقاء على قيد الحياة بعد أنواع مختلفة من الجراحة قابلة للمقارنة.
النهج المقبول حالياً هو أن المرضى الذين لديهم احتياطي وظيفي أعلى للكبد يخضعون لعمليات استئصال تشريحي، بينما تتم الإشارة إلى الاستئصال غير التشريحي للمرضى الذين لديهم احتياطي وظيفي أقل للمساعدة في الحفاظ على المزيد من الأنسجة.
وفقاً للدراسة التي أجراها Alessandro Cucchetti وآخرون، فإن استئصال الكبد الإسفيني لسرطان الكبد يُقلل من خطر فشل الكبد من 66٪ إلى 14٪ مقارنة بالجراحة واسعة النطاق لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم البابي الملحوظ سريرياً. لذلك، يُفضل هذا النوع من جراحة الكبد كلما أمكن ذلك (إذا كان موقع الورم وحجمه يسمحان بذلك) في المرضى الذين لديهم تدرج الضغط الوريدي الكبدي أكبر من 10 mm Hg.
ما هي كمية الكبد التي سيتم إزالتها؟
بعد إزالة جزء من الكبد، يمكن لهذا العضو أن يتجدد. ومع ذلك، فإن معظم أنواع السرطانات تتطور بسبب تليف الكبد، والكبد المتليف يتجدد بشكل سيئ. هذا هو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل الجراحين يلجأون إلى عمليات الاستئصال غير النمطي. إنهم يسعون إلى الحفاظ على حجم أكبر من الكبد لتقليل خطر الوفاة بسبب فشل الكبد.
يمكن للكبد الطبيعي أن يتجدد حتى بعد إزالة 70-80٪ من الحِمة، بشرط أن يكون الأطباء قادرين على الحفاظ على إمداد الدم الطبيعي وتدفق الصفراء. ومع ذلك، في حالات تغيرات الكبد التليفية، من المستحيل إزالة 60٪ حتى، لأن هؤلاء المرضى على الأرجح لن ينجوا بسبب فشل الكبد.
حتى في مثل هذه الحالات، يمكن للمرضى الخضوع للعلاج الجراحي في الخارج، حيث توسعت المؤشرات له. اليوم، يقوم الأطباء بإجراء الانصمام الانتقائي للوريد البابي لتقليص حجم الورم ثم إجراء الاستئصال غير النمطي الذي يحافظ على حجم أكبر من حِمة الكبد.
أين يمكنني الحصول على العلاج؟
يمكنك الخضوع لاستئصال الكبد غير النمطي في الخارج. توظف أفضل المستشفيات في العالم جراحين ذوي مهارات عالية. يستخدمون الأجهزة والمعدات الحديثة التي تسمح لهم بإجراء عمليات مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات. في كثير من الحالات، يمكن إجراء الاستئصال غير النمطي باستخدام نهج التنظير البطني طفيف التوغل أو بمساعدة نظام جراحي روبوتي.
يمكنك معرفة تكلفة جراحة استئصال الكبد وتحديد موعد العلاج في إحدى المستشفيات الأجنبية من خلال خدمة Booking Health. سيساعدك المتخصصون لدينا في اختيار المستشفى الأنسب وتنظيم رحلتك العلاجية. عند تحديد موعد العلاج الخاص بك من خلال خدمتنا، ستكون تكلفة الخدمات الطبية أقل بالنسبة لك مقارنة بالاتصال بالمركز الطبي مباشرةًَ، وذلك بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الدوليين.
المؤلفون:
تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!
سياستنا التحريرية، التي توضح بالتفصيل التزامنا بالدقة والشفافية، متاحة هنا. انقر على هذا الرابط لمراجعة سياساتنا.
المصادر:
